Внутригородское муниципальное образование города федерального значения Санкт-Петербурга муниципальный округ Юго-Запад
ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ

РЕШЕНИЕ 20 июня 2019 года № 7 О машиночитаемой форме заявления о согласии баллотироваться и о машиночитаемой форме сведений о размере и об источниках доходов кандидата, а также об имуществе, принадлежащем кандидату на праве собственности (в том числе совм


20 июня 2019 года

№ 7

О машиночитаемой форме заявления о согласии баллотироваться

и о машиночитаемой форме сведений о размере и об источниках доходов кандидата, а также об имуществе, принадлежащем кандидату

на праве собственности (в том числе совместной собственности),

о вкладах в банках, ценных бумагах

В соответствии с пунктами 1, 4 и 7 статьи 22 Закона Санкт-Петербурга от 21 мая 2014 года № 303-46 «О выборах депутатов муниципальных советов внутригородских муниципальных образований Санкт-Петербурга», решением Санкт-Петербургской избирательной комиссии от 11 июня 2019 года № 101-6 «Об образцах отдельных документов, необходимых для выдвижения и регистрации кандидатом на выборах депутатов муниципальных советов внутригородских муниципальных образований Санкт-Петербурга» избирательная комиссия внутригородского муниципального образования Санкт-Петербурга муниципальный округ Юго-Запад

р е ш и л а:

1. Утвердить машиночитаемые формы заявлений о согласии баллотироваться кандидатом в депутаты муниципального совета внутригородского муниципального образования Санкт-Петербурга в порядке самовыдвижения согласно приложению № 1 к настоящему решению и путем выдвижения избирательным объединением согласно приложению № 2 к настоящему решению.

2. Утвердить машиночитаемую форму сведений о размере и об источниках доходов кандидата, а также об имуществе, принадлежащем кандидату на праве собственности (в том числе совместной собственности), о вкладах в банках, ценных бумагах согласно приложению № 3 к настоящему решению.

3. Контроль за исполнением настоящего решения возложить на председателя избирательной комиссии внутригородского муниципального образования Санкт-Петербурга муниципальный округ Юго-Запад Басенко Т.М.

Председатель Басенко Т.М.

Секретарь Ершова А.О.

Приложение № 1

к решению избирательной комиссии

внутригородского муниципального образования

Санкт-Петербурга муниципальный округ Юго-Запад

от "_20_" июня 2019 г. № 7

В ________________________________ __________________________________ (наименование избирательной комиссии)

Заявление

Я, ____________________________, даю согласие баллотироваться фамилия, имя, отчество

кандидатом в депутаты ____________________________________________ наименование муниципального совета и созыва

по ______________________________________ в порядке самовыдвижения.

наименование избирательного округа

Обязуюсь в случае избрания прекратить деятельность, несовместимую со статусом депутата ____________________________________________.

наименование муниципального совета

Подтверждаю, что я не давал(а) согласия какому-либо избирательному объединению на выдвижение меня кандидатом на выборах в депутаты ______________________________________________________________

наименование муниципального совета внутригородского муниципального образования и созыва

и не выдвигал(а) свою кандидатуру в порядке самовыдвижения по иному одномандатному (многомандатному) избирательному округу.

О себе сообщаю следующие сведения:

дата рождения – «____» ___________ _____ года, место рождения – _________________________________________________, адрес места жительства – _________________________________________, документ удостоверяющий личность – ______________________________ __________________________________________________________________,

вид документа, серия, номер, дата, место выдачи (или код подразделения) документа

ИНН – __________________, гражданство – ___________________________, профессиональное образование – _____________________________________

организация, осуществляющая образовательную деятельность,

_________________________________________________________________,

год ее окончания, и реквизиты документа об образовании и о квалификации

основное место работы или службы, занимаемая должность / род занятий – __________________________________________________________________,

сведения об основном месте работы или службы, занимаемой должности / роде занятий

__________________________________________________________________,

сведения об осуществлении полномочий депутата на непостоянной основе

имелась (имеется) судимость – _______________________________________,

сведения о судимости, дата снятия/погашения судимости

принадлежность и статус в политической партии или ином общественном объединении – ___________________________________________________.

____________________________

(подпись собственноручно)

____________________________________________

(фамилия, имя, отчество указываются кандидатом собственноручно)

____________________________________________

(дата внесения подписи указывается кандидатом собственноручно)

Приложение № 2

к решению избирательной комиссии

внутригородского муниципального образования

Санкт-Петербурга муниципальный округ Юго-Запад

от "20" июня 2019 г. № 7

В ________________________________ __________________________________ (наименование избирательной комиссии)

Заявление

Я, ____________________________, даю согласие баллотироваться фамилия, имя, отчество

кандидатом в депутаты ____________________________________________ наименование муниципального совета и созыва

по _________________________________________________ избирательному наименование избирательного округа

объединению ______________________________________________________.

наименование избирательного объединения

Обязуюсь в случае избрания прекратить деятельность, несовместимую со статусом депутата _______________________________________________.

наименование муниципального совета

Подтверждаю, что я не давал(а) согласия другому избирательному объединению на выдвижение меня кандидатом на выборах в депутаты __________________________________________________________________

наименование муниципального совета внутригородского муниципального образования и созыва

и не выдвигал(а) свою кандидатуру в порядке самовыдвижения.

О себе сообщаю следующие сведения:

дата рождения – «____» ___________ _____ года, место рождения – _________________________________________________, адрес места жительства – ____________________________________________

__________________________________________________________________, документ удостоверяющий личность – _________________________________

__________________________________________________________________,

вид документа, серия, номер, дата, место выдачи (или код подразделения) документа

ИНН – __________________, гражданство – ___________________________, профессиональное образование – _____________________________________

организация, осуществляющая образовательную деятельность,

_________________________________________________________________,

год ее окончания, и реквизиты документа об образовании и о квалификации

основное место работы или службы, занимаемая должность / род занятий – _________________________________________________________________,

сведения об основном месте работы или службы, занимаемой должности / роде занятий

_________________________________________________________________,

сведения об осуществлении полномочий депутата на непостоянной основе

имелась (имеется) судимость – _______________________________________,

сведения о судимости, дата снятия/погашения судимости

принадлежность и статус в политической партии или ином общественном объединении – _____________________________________________________.

____________________________

(подпись собственноручно)

____________________________________________

(фамилия, имя, отчество указываются кандидатом собственноручно)

____________________________________________

(дата внесения подписи указывается кандидатом собственноручно)


Приложение № 3 к решению избирательной комиссии внутригородского муниципального образования Санкт-Петербурга муниципальный округ Юго-Запад от "20" июня 2019 г. № 7

СВЕДЕНИЯ О РАЗМЕРЕ И ОБ ИСТОЧНИКАХ ДОХОДОВ, ИМУЩЕСТВЕ, ПРИНАДЛЕЖАЩЕМ КАНДИДАТУ НА ПРАВЕ СОБСТВЕННОСТИ, О СЧЕТАХ (ВКЛАДАХ) В БАНКАХ, ЦЕННЫХ БУМАГАХ

Я, кандидат ,

(фамилия, имя, отчество)12

сообщаю сведения о размере и об источниках своих доходов, имуществе, принадлежащем мне на праве собственности (в том числе совместной), о счетах (вкладах) в банках, ценных бумагах:

Фамилия, имя, отчество

Серия и номер паспорта или документа, заменяю­щего паспорт граждани­на, ИНН 2

Доходы за

Имущество по состоянию на “

20

года 4

год 3

Недвижимое имущество

Транспорт­ные средства

Денежные средства и драгоценные металлы 7, находящиеся на счетах (во вкладах) в банках

Иное имущество

Ценные бумаги

Иное участие в коммерческих организациях 11

Акции 9

Иные ценные бумаги 10

Источник выплаты дохода, сумма (руб.5)

Земельные участки

Жилые дома

Квартиры

Дачи

Гаражи

Иное недвижимое имущество

Вид 6, марка, модель, год выпуска

Наименование и адрес банка, номер счета, остаток на счете (руб.8)

Наименование организации, ИНН, адрес, количество акций, номинальная стоимость одной акции (руб.)

Вид ценной бумаги, лицо, выпустившее ценную бумагу, ИНН, адрес, количество ценных бумаг, общая стоимость (руб.)

Наименование организации, ИНН, адрес, доля участия

Место нахождения (адрес), общая площадь (кв. м)

Место нахождения (адрес), общая площадь (кв. м)

Место нахождения (адрес), общая площадь (кв. м)

Место нахождения (адрес), общая площадь (кв. м)

Место нахождения (адрес), общая площадь (кв. м)

Наименова­ние, место нахождения (адрес), общая площадь (кв. м)

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю:

г.

(подпись кандидата)

2 Указывается при наличии.

3 Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за год, предшествующий году назначения выборов, полученные от юридических лиц, являющихся налоговыми агентами в соответствии с федеральными законами, физических лиц, организаций, осуществляющих соответствующие выплаты.

4 Сведения указываются по состоянию на первое число месяца, в котором осуществлено официальное опубликование (публикация) решения о назначении выборов. В случае отсутствия в документе о государственной регистрации данных об общей площади иного недвижимого имущества сведения об общей площади такого имущества не указываются.

5 Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации на дату получения дохода.

6 Указывается вид транспортного средства: легковой автотранспорт, грузовой автотранспорт, прицепы, водный, воздушный транспорт и другие виды транспорта.

7 Для драгоценных металлов баланс счета указывается в рублях исходя из учетных цен на аффинированные драгоценные металлы, установленных Центральным банком Российской Федерации на указанную дату.

8 Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации на указанную дату.

9 Указываются полное наименование организации, включая ее организационно-правовую форму, ИНН, место нахождения организации (почтовый адрес), количество акций с указанием номинальной стоимости одной акции.

10 Указываются сведения обо всех ценных бумагах (облигациях, векселях, чеках, сертификатах и других), за исключением акций: вид ценной бумаги, полное наименование организации, выпустившей ценную бумагу, с указанием ее организационно-правовой формы (фамилия, имя, отчество, паспортные данные для физического лица), ИНН, почтовый адрес места нахождения (проживания), количество ценных бумаг и общая стоимость в рублях по каждому виду.

11 Указываются полное наименование организации, включая ее организационно-правовую форму, ИНН, место нахождения организации (почтовый адрес), доля участия, выраженная в процентах или простой дроби от уставного (складочного) капитала.

12 Текст подстрочников, а также сноски в изготовленных сведениях могут не воспроизводиться.